康复理疗基础知识——呼吸系统
理论知识   2018年08月24日作者:本站

一、呼吸道

呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。

1、上呼吸道 包括鼻腔、咽、喉。

2、下呼吸道 气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨环,缺口向后,各软骨环以韧带连接起来,环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接,保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜,表面覆盖纤毛上皮,粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒,纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出,以净化吸入的气体。

  (1)气管:上端平第6颈椎体下缘与喉相连,向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止,成人全长约10~13厘米,含15~20个软骨环。根据行程气管可分为颈、胸两段,颈段较浅表,在胸骨颈静脉切迹上方可以摸到。

  (2)支气管:左、右支气管从气管分出后,斜向下外方进入肺门。两支气管之间的夹角约为65°~85°。左支气管细而长,比较倾斜;右支气管短而粗,较为陡直。因而异物易落入右支气管。

二、肺和胸膜

1、肺 肺是进行气体交换的器官,位于胸腔内纵隔的两侧,左右各一。肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。

2、气管、支气管 肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管,第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶,每支第二级支气管又分出第三级支气管,每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段,支气管在肺内反复分支可达23-25级,最后形成肺泡。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充,血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网,是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。肺表面覆被一层光滑的浆膜,即胸膜脏层。

3、胸膜 胸膜是一层光滑的浆膜,分别覆被于左、右肺的表面、胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面,贴在肺表面的胸膜叫脏胸膜,贴在胸廓内表面,膈上面和纵隔外侧面的胸膜叫壁胸膜,脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续,形成左、右侧两个完全封闭的胸膜腔。腔内含少量浆液,其内压低于大气压(负压),由于腔内负压和浆液吸附,使腔、壁胸膜紧紧贴在一起,实际上胸膜腔只是一个潜在性腔。呼吸时,随着胸腔容积的变化,肺容积也在不断改变,从而完成肺和外界的气体交换。外界气体一旦进入胸膜腔(气胸)使脏、壁胸膜分开,则影响呼吸。

4、正常呼吸动力学 吸气时胸腔容积增大,变成负压,支气管、肺泡等受到牵伸而扩张,气体流入。呼气时胸腔内压力增高形成正压,肺泡受压而缩小。而正常支气管壁具有一定的抗压能力而不被压瘪,因此保证气体从肺泡顺利呼出。

5、氧运输功能 氧运输功能是心血管系统和呼吸系统共同的核心功能。

(1)血管功能:血管的主要功能是运输,将气体(氧气和二氧化碳)、能量物质(糖、脂肪、蛋白质)、激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢,同时也流经肺、肾、皮肤等脏器和组织,排泄代谢的最终产物。血管功能取决于循环驱动力、心血管结构的完整性和柔顺性/弹性等。血管功能障碍导致物质运输困难,产生缺氧缺血症状。

(2)心脏功能:心脏的主要功能是产生循环系统内的血液驱动力,即心脏射血能力。影响射血能力的主要因素包括:心脏收缩功能、心脏舒张功能和外周血管阻力。心脏功能减退将导致循环功能障碍。

(3)交换功能:气体交换能力是呼吸功能的核心,不仅包括肺通气功能,还包括换气功能。在形式上呼吸可以分为内呼吸和外呼吸两个基本过程。

1)内呼吸:指体内细胞的气体交换过程,即氧气进入细胞,参加有氧代谢,产生能量、二氧化碳和水,再将二氧化碳排出细胞的过程。内呼吸取决于细胞能量需求和代谢状态、全身循环状态、组织微循环状态和血液气体状态。

2)外呼吸:指气体在肺泡进行交换,并通过气道与外界空气进行交换的过程,取决于气道功能、肺泡功能、呼吸肌功能和肺循环功能。通气功能-通过呼吸使空气进入肺泡,然后再排出体外;换气功能-通过肺泡壁的毛细血管二氧化碳弥散进入肺泡,然后随呼气排出,同时将氧气吸收进入血管,与血红蛋白结合,运输到组织进行代谢。

(4)心肺功能与运动耐力:运动耐力是指机体持续活动的能力,取决于心肺功能和骨骼肌代谢。长期制动或缺乏运动导致骨骼肌代谢能力降低,同时也可以导致心肺功能减退,影响运动能力。因此不仅心血管和呼吸系统疾病患者表现为运动耐力减退,任何原因的运动耐力衰退也与心肺疾病的表现相似。

143+1
评论 (共3条)
做自己的女王2017.07.28
在老师的指导下报名,一直担心考试通过率及证书真实性问题,后面证书下来能网上查到信息,又介绍了同事报考。
元气养生馆2017.07.28
高中没毕业就出来做学徒,跟着师傅学习推拿/拔罐/刮痧等,通过贵站终于取得证书,感谢
养生理疗馆平平2017.07.28
从业10年的老司机,顺利拿到证书,上次检查也没问题
免费咨询 微信咨询