康复理疗基础知识——泌尿生殖系统
理论知识   2018年08月24日作者:本站

一、泌尿系统

泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道四部分。肾排除人体新陈代谢的最终产物和多余水分,而形成尿液,由输尿管送入膀胱贮存,排尿时通过尿道排出体外。

  1、肾

1)形态:肾是具有泌尿功能的实质器官。① 肾呈蚕豆形,左、右各一,呈红褐色,每个肾约重120150g。② 肾分为上、下两端,前、后两面,内、外两缘。外侧缘较隆凸,内侧缘的中央部凹陷为肾门,是肾血管、肾盂、淋巴管和神经出入之处。它们被结缔组织包裹称为肾蒂,内有肾静脉、肾动脉和肾盂通过。④ 肾门伸入肾实质的空隙称肾窦,窦内有肾盂、肾大盏和肾小盏、肾血管的分支及神经、淋巴管和脂肪组织。

2 结构:肾实质可分为表层的皮质和深层的髓质。① 肾皮质主要由肾小体组成,是肾的泌尿部。皮质深入髓质的部分称肾柱。② 肾髓质由1520个圆锥形的肾锥体构成,是肾的排泄部。肾锥体尖端圆钝,朝向肾窦,称肾乳头。肾乳头尖端有乳头管的开口,尿液由此流入肾小盏。每23个肾小盏合成一个肾大盏,所有肾大盏合并成一个扁平漏斗状的结构称肾盂。肾盂出肾门后变窄移行为输尿管。

3)位置:肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁。左肾比右肾高121个椎体,即左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎。肾门的体表投影点位于竖脊肌外侧缘和第12肋的夹角处,称肾区。肾炎和肾盂肾炎时肾区可有叩击痛。

  2、输尿管 输尿管为一对细长的肌性管道,左右各一,上接肾盂,下通膀胱。成人长约2030cm,管径47mm。输尿管全长可分为腹段、盆段和壁内段三段。

3、膀胱 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官,伸缩性很大,成人容量350—500m1,最大可达800ml,女性膀胱容量较男性的略小。

  (1)形态:①成人膀胱在空虚时呈锥体形,分尖、体、底和颈四部。②膀胱尖又称膀胱顶,朝向前上方,与脐正中襞相连;③膀胱底朝向后下方,呈三角形,包括左、右输尿管末端和膀胱出口之间的三角区,膀胱底的两个外上角处有左、右输尿管穿入膀胱;④膀胱体位于膀胱底与膀胱尖之间,即占据膀胱的大部分;⑤ 膀胱的最下部缩细,与前列腺邻接,为膀胱颈,颈的下端即尿道的开口,称尿道内口。膀胱充盈时,呈卵圆形。

  (2)结构:膀胱壁自外向内,由外膜、肌层、黏膜下层和黏膜层所组成。肌层为平滑肌,统称逼尿肌,分为外纵、中环和内纵三层。在尿道内口周围环形肌增厚形成膀胱括约肌。

  (3)位置:成人膀胱位于小骨盆内,耻骨联合的后面。膀胱底上部与直肠之间隔以直肠陷凹。男性膀胱颈下方为前列腺。当其空虚时膀胱顶不超过耻骨联合上缘,充盈时则超过此缘,并可在下腹部触及膀胱。

  4 尿道

1)女性:① 起于膀胱的尿道内口,止于阴道前庭的尿道外口,长约4cm,管径6mm,易于扩张。② 女性尿道前方为耻骨联合,后方紧贴阴道前壁,穿过尿生殖膈时,被尿道阴道括约肌(尿道外括约肌)环绕,此肌为横纹肌,可受意识支配,控制排尿。③ 女性尿道短而直,且开口于阴道前庭,距阴道口和肛门较近,故尿路逆行感染,以女性较为多见。

2)男性:① 起自膀胱的尿道内口,止于阴茎头的尿道外口,成人长约1622cm,管径平均57mm。② 男性尿道可分前列腺部、膜部和海绵体部三部分。③ 尿道有三个狭窄、三个膨大和二个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口,以外口最窄。尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。三个膨大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。二个弯曲是凸向下后方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯。耻骨下弯是恒定的,位于耻骨联合下方2cm处,包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。耻骨前弯位于耻骨联合前下方,阴茎根与阴茎体之间,将阴茎向上提起时,此弯曲可变直而消失。因此导尿或行膀胱镜检查时应注意这些解剖特点。

二、生殖系统

男性生殖系统和女性生殖系统都包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺、输送管道和附属腺组成,外生殖器主要是两性的交接器官。

   1 男性生殖系统 男性内生殖器由睾丸、输送管道和附属腺组成。睾丸产生精子和分泌男性激素,精子先贮存于附睾内,当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液参与精液的组成,并供给精子营养及有利于精于的活动。男性外生殖器分为阴茎和阴囊,前者是男性交接的器官,后者容纳睾丸和附睾。

  (1)睾丸:睾丸位于阴囊内,左、右各一。

  1)形态:睾丸呈微扁的椭圆体,分前、后缘,上、下端和内、外侧面。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并和附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖,下端游离。

   2)结构:白膜为睾丸表面的一层坚厚的纤维膜。白膜在睾丸后缘增厚,并凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多睾丸小隔,将睾丸实质分为100200个睾丸小叶。每个小叶内含有24条盘曲的精曲小管,其上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。④精曲小管汇合成精直小管,进入睾丸纵隔后交织成睾丸网。从睾丸网发出1215条睾丸输出小管,出睾丸后缘的上部进入附睾。

  (2) 附睾:呈新月形,紧贴睾丸的上端和后缘。上端膨大为附睾头,中部为附睾体,下端为附睾尾。附睾为暂时储存精子的器官,并分泌附睾液供精子营养,促使精子进一步成熟。附睾为结核的好发部位。

  (3) 输精管:输精管是附睾管的直接延续,长约50 cm,管径约3mm,管壁较厚,肌层较发达而管腔细小。活体触膜时,呈坚实的圆索状。输精管可分为睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部四部。

  (4)前列腺:由腺组织和平滑肌组织构成。前列腺的分泌液是精液的重要组成部分。

1)位置:前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间,前列腺前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。

2) 形态 前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,下端尖细为前列腺尖。底与尖之间的部分为前列腺体。体的后面平坦,中间有一纵行浅沟,称前列腺沟,活体直肠指诊可扪及此沟,患前列腺肥大时,此沟消失。男性尿道在前列腺底近前缘处穿入前列腺即为尿道前列腺部,该部经腺实质前部下行,由前列腺尖穿出。

3)前列腺的分叶:一般分为5叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶共五叶。中叶呈楔形,位于尿道前列腺部与射精管之间。左、右侧叶分别位于尿道前列腺部和中叶的两侧。老年人因激素平衡失调,前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大,常发生在中叶和侧叶,从而压迫尿道,造成排尿困难和尿潴留。后叶位于中叶和侧叶的后方,是前列腺肿瘤的易发部位。

  2 女性生殖系统 女性内生殖器由卵巢、输卵管、子宫和阴道组成。卵巢产生卵子和分泌女性激素。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺。

  (1)卵巢:为女性生殖腺,是产生卵子和分泌女性激素的器官。卵巢左、右各一,位于子宫两侧的卵巢窝内。子宫前界为脐内侧韧带,后界为髂内动脉和输尿管。卵巢可分为内、外两面,前、后两缘和上、下两端。上端以卵巢悬韧带固定于小骨盆侧壁,此韧带为隆起的腹膜皱襞,内有卵巢动、静脉及淋巴管和神经丛经过。下端借卵巢固有韧带连于子宫角下方。

  (2)输卵管:位于子宫阔韧带上缘内,长812cm,从子宫角向外延伸至小骨盆侧壁。输卵管由内向外分为子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管漏斗四部分。子宫部穿行于子宫角的壁内,经输卵管子宫口与子宫腔相通。峡部短而细,壁厚腔窄,发炎时可导致管腔堵塞。输卵管壶腹约占输卵管全长的23,粗而弯曲,血管丰富,卵细胞通常在此部受精,与精子结合后的受精卵,经输卵管子宫口入子宫,植入子宫内膜中发育成胎儿。输卵管漏斗为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分,其开口处称输卵管腹腔口,卵巢排出的卵子即由此进入输卵管。

3)子宫 是壁厚腔小的肌性器官,是孕育胎儿的地方。

1)形态:成人未孕子宫呈前后稍扁,倒置的梨形,长约79cm,最宽径约4—5 cm,厚约23cm。子宫分为底、体、颈三部分。子宫底为输卵管子宫口以上的部分,宽而圆凸。子宫颈为下端较窄而呈圆柱状的部分,由突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成。子宫底与子宫颈之间为子宫体。子宫内的腔隙较为狭窄,可分为两部:上部在子宫体内,称子宫腔,呈底在上,前后略扁的三角形。下部在子宫颈内,呈棱形,称子宫颈管其上端通子宫腔,下口通阴道,称子宫口。

2)结构:子宫壁从外向内分为三层:外层为浆膜,为腹膜的脏层;中层为强厚的肌层,由平滑肌组成;内层为黏膜,称子宫内膜。子宫腔的内膜随着月经周期而有增生和脱落的变化。脱落的内膜由阴道流出成为月经,约28天为一个月经周期。

3)位置和韧带:子宫位于骨盆中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道。子宫具有前、后两面,左、右两缘。前面隔以膀胱子宫陷凹和疏松结缔组织同膀胱相邻,两侧有输卵管、卵巢、子宫阔韧带和卵巢固有韧带等。子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。固定子宫的韧带包括子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带。

  (4)阴道:为连接子宫和外生殖器的肌性管道,是女性的交接器官,也是排出月经和娩出胎儿的管道,① 阴道壁由黏膜、肌层和外膜组成,富伸展性。② 阴道有前壁、后壁和侧壁,前、后壁互相贴近。阴道的长轴由后上方伸向前下方,下部较窄,下端以阴道口开口于阴道前庭。③ 处女的阴道口周围有处女膜附着,处女膜可呈环形、半月形、伞状或筛状,处女膜破裂后,阴道口周围留有处女膜痕。



180+1
评论 (共3条)
做自己的女王2017.07.28
在老师的指导下报名,一直担心考试通过率及证书真实性问题,后面证书下来能网上查到信息,又介绍了同事报考。
元气养生馆2017.07.28
高中没毕业就出来做学徒,跟着师傅学习推拿/拔罐/刮痧等,通过贵站终于取得证书,感谢
养生理疗馆平平2017.07.28
从业10年的老司机,顺利拿到证书,上次检查也没问题
免费咨询 微信咨询