康复理疗基础知识——五官
理论知识   2018年08月24日作者:本站

一、眼

  1、眼附属器:包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

1)眼睑:眼睑是活动的皮肤皱襞,有保护眼球免受外伤与强烈光线刺激的作用。眼睑分为上、下两部分。上睑以眉弓为界,下睑以眶下缘为界。上下眼睑之间的空隙为睑裂。

  1)睑缘眼睑的游离缘为睑缘。上、下眼睑的前缘各有23排睫毛,睫毛不断更新。眼睑皮肤薄而细,皮下组织柔软疏松、缺少脂肪、发生炎症或血液循环障碍时容易出现水肿。

2)睑腺睑板是致密的结缔组织,构成眼睑的支架,位于眼睑的深部。睑板内有垂直排列的睑板腺,上睑的睑板腺多于下睑。睑板腺开口于睑缘的前后缘之间,呈点状排列,分泌脂样物以滑润睑缘,使泪液不外溢。

3)睑板睑板腺开口于睑缘,分泌脂样物。

  (2)泪囊:泪囊位于眶内壁前下方,长约12mm,其顶端为盲端,上外侧面有泪小管的开口,经泪小管向上达到睑缘的泪点,下端移行至鼻泪管。闭眼睁眼时泪囊前后的肌肉收缩和放松,可使泪囊收缩和扩张,泪液向下流至鼻泪管。鼻泪管是泪囊向下的连续部分,向下开口于下鼻道外侧。

  2、眼球:由眼球壁和眼内容物组成。角膜角膜位于眼球的最前部,透明,无血管,有折光作用,易受损伤。

  3、视路:指从视网膜到大脑枕叶视中枢的视觉通路。包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢。视神经视网膜内层神经细胞轴突纤维在眼球后部穿出成神经干,向后行经视神经孔入颅。两侧的视神经纤维在蝶鞍上形成视交叉(外侧部分的纤维不交叉),从眼球到视交叉的部分称为视神经,全长3355mm

二、耳

  1、耳廓  由弹性纤维软骨及外覆的皮肤构成。皮肤与软骨膜粘连较紧,皮下组织甚少,软骨抵抗力差,发生感染后发展很快。

  2、外耳道 为外耳道口至鼓膜之间的管道,全长2.53.5cm,走行弯曲,故进行外耳道检查时在成人要向后上方牵拉耳郭,在儿童向后下方牵拉耳郭,方能使外耳道变直、充分暴露。外耳道的外1/3为软骨部,内2/3为骨部,外面被盖皮肤。软骨部皮肤富有细毛、皮脂腺和耵聍腺,易于发生炎症,而且因皮下组织甚少,水肿时张力高,疼痛剧烈。

  3、中耳  包括鼓室(中耳腔)、耳咽管(咽鼓管)、乳突三部分。鼓膜位于鼓室外壁,将外耳道与中耳隔开,表面光滑,呈银灰色。耳咽管为鼓室与鼻咽部连通的管道,两端宽大,中部狭窄,鼓端开口于鼓室前壁上部,平时开放;咽端开口于鼻咽侧壁下鼻甲后端,平时关闭;在成人全长3.54.0cm。小儿咽鼓管较成人平、宽、短、咽端开口低,故鼻咽部感染易通过耳咽管波及鼓室。耳咽管的表面体表定位为乳突至鼻翼的连线。乳突位于鼓室后,内有许多大小不一的气房,气房内有粘膜经鼓窦与中耳粘膜相连,故鼓室有炎症时易波及乳突。

三、鼻部

  1、外鼻  指突出于面部的部分,由骨和软骨为支架,外面覆以皮肤构成。上端较窄,位于两眼之间叫鼻根,下端高突的部分叫鼻尖,中央隆起部叫鼻背,鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,与深部皮下组织和软骨膜连接紧密,容易发生疖肿,发炎时局部肿胀压迫神经末梢,可引起较剧烈疼痛。

  2、鼻腔  鼻腔以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。①鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间,内面衬以皮肤,生有鼻毛,有滞留吸入尘埃的作用,此外皮肤与软骨膜紧密相贴,所以发生疖肿时,疼痛甚剧。②固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,后借鼻后孔通咽,其形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁(顶)较狭窄,与颅前窝相邻,由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成,筛板的筛孔有嗅神经穿过,下壁(底)即口腔顶,由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛,约90%的鼻出血(鼻衄)发生于此,临床上叫易出血区。外侧壁有三个突出的鼻甲,由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。切除中鼻甲后,在中鼻道中部可见一个凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔,裂孔上方的圆枕形隆起叫筛泡。在中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻窦开口,下鼻道有鼻泪管开口。

  3、固有鼻腔粘膜  分为嗅部和呼吸部。①嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分,呈淡黄色或苍白色,内含嗅细胞,能感受气味的刺激。②其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜,粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺,上皮有纤毛,可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。

  4、鼻窦  鼻窦由骨性鼻窦表面衬以粘膜构成,鼻窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻窦对发音有共鸣作用,也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻窦的粘膜相延续,鼻腔炎症可引起鼻窦发炎。四对鼻窦中上颌窦最大,位于上颌骨体内,开口于半月裂孔的后部,由于开口位置较高,所以上颌窦发炎化脓时引流不畅,易造成窦内积脓。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。

四、咽喉

1、咽  垂直的肌性管道。上起颅底,下至第六颈椎水平及环状软骨下缘处,与食道相连,成人全长约1214cm。咽可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分;最上部为鼻咽,其前方经后鼻孔与鼻腔相接;中部为口咽,其前方经口咽峡与口腔相连;最下部为喉咽,经喉口与喉相连。鼻咽与口咽以软腭为界,口咽与喉咽以舌根、会厌上缘为界。从侧面观的体表定位为:口咽的中心点在下颌角后方2cm处,鼻咽与喉咽的中心点分别在口咽中心点的上方和下方各2cm处。

2、喉咽部  自会厌软骨上缘以下部分,下止于环状软骨下缘平面,连通食管,该处有环咽肌环绕,前方为喉,两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝,此窝前壁粘膜下有喉上神经内支经此入喉。两梨状窝之间,环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通,当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开,食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷,常为异物存留的部位。

3、咽的生理机能  当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举,关闭鼻咽腔,舌根隆起,咽缩肌收缩,压迫食团向下移动,由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起,使会厌复盖喉口,在呼吸发生暂停的同时,使声门紧闭,喉上提,梨状窝开放,食团越过会厌进入食管。咽肌运动对机体起着重要的保护作用,在吞咽和呕吐时,咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部,使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部,可因咽肌收缩而阻止下行,产生呕吐反射,吐出异物。发音时咽腔可改变形状而产生共鸣,使声音清晰、悦耳,其中软腭的作用尤为重要。

4、咽部淋巴组织  咽部有丰富的淋巴组织;在舌根者为舌扁桃体,在舌腭弓与咽腭弓之间者为腭扁桃体,在鼻咽后上部者为咽扁桃体,在耳咽管周围者为耳咽管扁桃体,它们连同咽后壁、侧壁、咽腭弓的淋巴组织,在咽部构成咽淋巴环,是上呼吸道抵抗感染的防线。通常所称扁桃体是指腭扁桃体,是咽淋巴环中最大的淋巴组织,位于舌腭弓与咽腭弓之间的三角形扁桃体窝内,呈长卵圆形,大小如指头,内侧面游离,面向口腔,形成多数小凹陷,即扁桃体隐窝,常有细菌存留其中。腭扁桃体属于网状内皮系统。

5、喉  喉是呼吸的通道,也是发音的器官。上通咽腔,下接气管。喉的后方是咽的喉咽部;前方有舌骨下肌群覆盖;两侧有颈部的血管神经和甲状腺侧叶。喉相当于第46颈椎的高度,女性喉较男 性者高。小儿喉较成人为高。喉腔是由喉壁围成的管形腔,自会厌软骨游离缘以下至环状软骨下缘,在成人其上界相当于第34颈椎椎体间、舌骨水平,下界为环状软骨下缘相当于第6颈椎水平。喉结相当于第45颈椎水平。喉壁是以喉软骨借韧带和纤维膜连接,并附以喉肌为基础,内面衬以喉粘膜而构成。喉粘膜极为敏感,受异物刺激可引起咳嗽。喉腔上方借喉口开口于喉咽部,向下直通气管。可分为上、中、下三部。

  (1)上部:最宽大为喉前庭。喉腔的上口为喉口,由会厌上缘、杓会厌臂及杓状软骨间切迹所围成。正常呼吸时,喉口呈开放状态,吞咽时关闭。

  (2)中部:最狭窄为喉中间部;喉中间腔 体积最小,但构造比较复杂,具有重要功能,不仅是气体出入必经之路,也是语言和发音器官。喉腔两侧壁有上下两对平行的皱襞突入腔内。上方者为室襞,又称假声带,呈浅红色。左右假声带之间的间隙为前庭裂;下方者为声襞,声襞即声带是由声韧带和声带肌为基础,表面贴以粘膜而成,正常声带色白,有光泽,细薄、光滑。左右声带之间的缝隙为声门(相当于第五颈椎水平)。吸气时两声带外展,声门开大。发声时两声带关闭,形成极小的缝隙,肺及气管内压出的空气经过声门使声带发生微细振动而产生声波,发声时两声带可在中线闭合。声门裂较前庭裂长而狭窄,是喉腔最狭窄的部分,前35位于两侧声襞之间,叫做膜间部(声带部);后25位于两侧杓状软骨底内侧缘和声带突之间,叫做软骨间部(呼吸部)。声门裂附近粘膜下层比较疏松,发炎时可引起粘膜水肿,导致声音嘶哑、呼吸困难,幼儿严重时可致喉阻塞。

  (3)下部:为喉下腔,为声门裂以下的喉腔部分,又称声门下腔。

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评论 (共3条)
做自己的女王2017.07.28
在老师的指导下报名,一直担心考试通过率及证书真实性问题,后面证书下来能网上查到信息,又介绍了同事报考。
元气养生馆2017.07.28
高中没毕业就出来做学徒,跟着师傅学习推拿/拔罐/刮痧等,通过贵站终于取得证书,感谢
养生理疗馆平平2017.07.28
从业10年的老司机,顺利拿到证书,上次检查也没问题
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